乳牙滯留61例臨床分析

  1991～1998年在牙體病科門診工作中隨機收集61例共100個牙位的乳牙滯留病例，從乳牙滯留的原因、發病特點、臨床治療等方面進行分析，結果報道如下：

  1　臨床資料

  61例，男19例，女42例；年齡17～46歲。牙位分布：75、85最多，為47個，53、63為31個，55、65為16個，73為2個，54、83、62、84各為1個。
發生特點：對稱發生39對共78個牙，單側發生22牙。
  患齲情況：共21牙，多為近、遠中鄰面齲，其中6個行牙髓治療。
  牙周情況：多數正常，僅有3牙探及盲袋。
  臨床檢查恒牙萌出情況及X線片觀察恒牙和乳牙牙根情況：恒牙胚先天缺失89個，有恒牙胚未萌出6個(包括3個恒牙胚鈣化)，恒牙錯萌5個，其中4個53、63拔除后13、23行正畸治療，1個為85拔除后45正常萌出。X線片顯示乳牙牙根吸收22個，其中因松動Ⅲ度以上拔除的患牙9個。
遺傳關系：其父母均有乳牙滯留或恒牙先天缺失且牙位一致共9個(不完全統計)。

  2　討論

  　　2.1　關于乳牙滯留的原因
  乳牙滯留主要是由于乳牙根吸收不全所致，而乳牙牙根的吸收取決于繼承恒牙萌出時所產生的壓力和垂體前葉產生的生長激素兩個方面原因，二者并非同時存在［1，2］，而恒牙胚的缺失往往與遺傳因素和牙齒發育過程中環境因素影響有關［2，3］，Chosach(1975)提出牙齒數目不足由遺傳因素決定。我們通過乳牙滯留與遺傳因素密切相關的9例患者進行追蹤觀察，發現其父母乳牙滯留牙位或恒牙缺失牙位與其子女一致。另外還發現1例多個乳牙滯留其恒牙和恒牙胚先天缺失的患者，已排除可能為外胚發育異常。在牙齒發育過程中，環境因素，包括外傷、壓力、放射線、環境污染、感染、營養及內分泌均與恒牙胚缺損有關，另外乳牙滯留與恒牙缺失或遲萌互為因果［4］。

  2.2　關于乳牙滯留的發病特點
  本組病例中，女性患者的比例遠遠超過男性，具體原因有待研究。年齡主要集中在中青年，與滯留乳牙在恒牙列中存留的時間及老年人缺牙數目多不易查明有關。滯留牙位以下頜第二乳磨牙居多，占47%，其次為上頜乳尖牙，占33%。我們的資料與孫鐵航、薄靜的上頜乳尖牙較多不同，但與森忠男統計的結果一致［1］，對稱性發生的情況稍多，可能與發育遺傳有關。

  2.3　關于乳牙滯留的臨床及治療特點
  100個滯留牙中恒牙胚先天缺失占89%，無恒牙胚牙能否保留，取決于牙根吸收程度；患齲的21牙除拔除的3個，其它均行充填術或牙髓治療，牙滯留臨床上往往容易忽略、漏診或誤診誤治，應引起足夠重視。