大媽的困惑：不同金屬材料的假牙有啥區別

  我想所謂“義齒”就是“活動可摘義齒”的意思，那就不討論全瓷系統或者種植體材料了，銀汞充填體想必也是偏題了；既然有人認為“固定義齒”也該納入范圍，那就在最后稍微說下好了。

  一、現在公認最優秀的活動全口可摘義齒材料就是純鈦金屬材料：

  1.純鈦屬于和人體相容性最好的金屬材料，幾乎沒有人對其產生過敏反應，因而同時也被用于骨科的骨絡接駁，種植修復等其他手術治療中；

  2.純鈦強度較好，且重量輕，因而做出來的支架更薄更輕，異物感小，戴在嘴里更舒適；

  3.純鈦金屬延展性非常好，因而制作過程中可以與模型貼合更緊密，從而在口內獲得更好的封閉性，達到更好的固位效果；

  4.純鈦金屬容易氧化，一方面，對鑄造要求更高，從而增加了成本，價格更貴；另一方面，在有氧的口腔環境中使用一段時間后，金屬支架很快就會失去原本的金屬光澤，而蒙上一層暗淡無光的氧化膜。

  　　二、接下來說目前幾乎是最適合做復雜可摘義齒的維他靈（Vitallium）材料，屬于高檔的鈷鉻金屬材料，主要成分為鈷Co，鉻Cr和鉬Mo。

  其中鈷，鉻和普通金屬支架所用材料相同，主要負責支架強度；鉬元素的加入不僅可以提高支架耐腐蝕的能力，同時使得整個合金材料結構緊密性大大提高，從而極好地提高了金屬支架的耐疲勞性能。因而維他靈材料最大的優勢就是強度極好，彈性極佳，從而：

  1.維他靈材料非常適合制作一副支架中需要設計超過三個卡環的復雜義齒——能使支架取戴更順利，且連接體和卡環不易變形和折斷；

  2.讓普通鈷鉻金屬材料不能得以實現的設計得以實現，如細長的舌桿，腭桿，連續卡以及多個T卡或Y卡等——因而減少了金屬基托和口腔組織的貼合面積，使得支架佩戴更佳舒適。

  3.維他靈材料相對于純鈦支架稍重，但瑕不掩瑜，同樣適合制作全口的可摘義齒。

  大媽的困惑：不同金屬材料的假牙有啥區別

  三、BPD完美支架的材料，所含成分與維他靈材料相同，同樣也是鈷鉻鉬，區別在廠家：

  BPD材料是德國Bego公司針對美國登士柏公司的維他靈材料價格過高而研制的競品。因而，除了價格，該材料的彈性強度在實驗室條件下也是低于維他靈的；不過本人自己在臨床設計當中對兩者是相同使用的，效果還不錯。

  四、含鈦支架的材料，所含成分除了鈷，鉻外，大概加入了百分之七到九的鈦元素，然而這一改變能有效改變合金的各種性能，其材料強度及延展性均優于普通鈷鉻金屬支架，但均遜于上述三者材料。

  五、普通鈷鉻金屬材料，活動義齒材料的元老級材料，一般所謂的普通材料就是該材料，已運用于臨床數十年，相對于上述材料，制作大型義齒時重量大，基板厚，且制作工藝較為落后。因而，本人在臨床上只有在缺失一到兩顆牙齒時才會建議病人選擇制作該材料的義齒。

  下面講講固定義齒。

  除了牙科新貴“全瓷固定義齒”（其實也進入臨床十余年了），在選擇固定義齒金屬的時候，也會涉及到烤瓷牙內冠或者金屬全冠材料的金屬種類區別問題，我也簡單討論一下：

  一、鎳鉻金屬材料，因為該材料中含有對人體有不良反映的元素鎳，現如今已基本棄用：

  1.鎳元素具有輕微的致癌性和致敏性，因而導致牙齦的發青或者發炎腫脹；

  2.鎳元素化學性質不穩定，在長期的口腔環境作用下，會緩慢析出，導致齦緣著色發黑，形成黑線，而導致美觀。

  二、鈷鉻金屬材料，現在代替鎳鉻成為了口腔臨床中所謂的普通金屬材料，相對較為廉價，這要成份為鈷和鉻，其中有害元素鎳的含量不超過百分之一。

  然而：一方面，相對于貴金屬材料來說，鈷元素較容易在口腔復雜的環境下被釋放出來而導致修復體邊緣微滲漏，從而形成繼發齲甚至粘接失敗；另一方面，作為前牙的烤瓷修復體來說，鈷鉻材料的底冠顏色仍然會透過瓷層表達出來，美觀效果不佳。

  另外，若是多顆烤瓷牙的連橋修復體，用鈷鉻材料質量制作，也較貴金屬材料厚重，不太合適。

  三、銀鈀合金材料，屬于貴金屬材料，料如其名，主要為銀，鈀兩種金屬，其延展性和可塑性佳，僅次于金鈀合金材料：

  1.都知道武俠小說里有用銀針試毒的，銀鈀材料因含有銀元素也具有一定的殺菌作用；

  2.銀，鈀元素的延展性極佳因而制作的義齒與基牙的緊密度極好，減少了微滲漏的發生——但同樣因為其延展性可塑性強，在口腔內長期的機械咀嚼力作用下容易發生形變而導致崩瓷；

  3.銀元素氧化性較強，長期有氧環境下容易發黑，會導致烤瓷牙邊緣發黑發青，當然與鎳鉻材料不同，這僅僅是修復體本身的改變，而不會影響人體本身。

  四、金鈀合金材料，當然主要元素是金和鈀：

  我們都知道正常成年人恒牙的顏色是淡黃色，那么金鈀相對于銀鈀來說，優點在于：

  1.不容易氧化；

  2.基底冠成淺淡黃色，易與技工堆瓷染色。

  最終的結果主要就是——修復的美觀效果優于銀鈀。

  五、純鈦材料，本文在可摘義齒部分已敘述該材料的特性：

  1.用于烤瓷牙基底冠，因為純鈦材料與瓷的金瓷結合性能不佳，因而極易導致崩瓷現象，返工率太高，因而臨床上醫生們已不太樂于使用該材料；

  2.用于金屬全冠：因為純鈦材料，延展性好，質地軟，常被用于咬合間隙小的病人，但也因為相同原因，非常容易在不長的時間內被病人咬穿。

  六、百分之八十八的黃金材料，屬于烤瓷牙中的頂級材料，價格也大于等于當年的土豪金：

  1.金的化學性能及其穩定，不易氧化，與人體相容性極佳，因而不會刺激牙齦，不會導致銀緣改色；

  2.其與瓷粉的結合能力亦最佳，不易發生崩瓷；

  3.由于金材料較軟，具有一定的可讓性，因而在口腔內咀嚼過程中可以充當瓷層和基牙間緩沖帶的作用，減少了基牙疼痛的概率；

  4.金呈淡黃色，與正常恒牙顏色最接近，制作出來的義齒美觀效果最佳。

  5.然而由于黃金材料的價格甚至幾乎要高于逼格更高的全瓷材料一籌，因而現如今除了習慣了該材料的老一輩牙醫同行們，也慢慢開始退出口腔臨床舞臺了。