正畸治療中的配合問題

正畸治療能否取得最佳效果，不僅取決于正畸醫生的治療，而且取決于患者良好的配合，它們各占矯治效果的50%。可以這樣說，沒有患者良好的配合，就沒有最佳的矯治效果。患者在正畸治療中應做哪些配合呢？

    1、正畸患者對矯治的配合

    牙齒上需要始終有力才能維持移動。一種力由正畸醫生每月一次的復診時施加，需要病人的配合，維護這個力量；還有一種力，是由患者自己來施加，多數是一些正畸輔件，如口外弓、正畸皮圈、活動矯正器，更需要病人的合作。在這方面，需要患者做到：

    1) 避免對矯治器的損壞

    矯治器的損壞意味著正畸治療的暫停。因為不論矯治器哪一部分的損壞都使牙齒的受力中斷，造成矯治時間延長，有時還會對患者的口腔組織損傷，引起不必要的痛苦。矯治器的損壞一般由患者的不當行為造成，主要是飲食不注意所致，在正畸治療中，患者應避免進食過硬的食物（鐵蠶豆、鍋巴等），過粘的食物（口香糖、年糕），帶骨頭和帶硬殼的食物（雞腿、排骨、螃蟹等）和帶核的食物（話梅、桃等）等。避免用前牙大口咬水果、啃老玉米、啃燒餅等。其實帶骨頭的食物可以將肉和骨頭分開，只吃肉即可；水果可以削成片后食用。在飲食習慣上患者若能很好的遵守以上規定，一般不會出現矯治器的損壞。這樣可以減少復診次數和花費，按時結束治療。如果出現矯治器的損壞（帶環松動或脫落、托槽脫落、鋼絲變形或折斷等），應及時告知主治醫生，醫生根據具體情況決定復診時間。

    有些時候口內弓絲末端較長時會刺激牙齦或頰部的粘膜，造成軟組織的發炎腫脹，此時也應及時就診，請醫生將長出的弓絲剪除或重新調整，防止軟組織的進一步損傷。

    2) 戴用口外裝置時的主動配合及其注意事項

    口外弓是一種口外力裝置，用來配合口內矯治器進行正畸治療。一些錯畸型較嚴重的患者需要戴用口外弓，利用口外力協助矯治畸型。如果患者不認真戴用，則將嚴重影響矯治效果，這時往往已來不及補救，造成患者自身的損失（例如：拔牙間隙未能充分利用而自行消失，上前牙仍前突未有改善）。戴用口外弓前正畸醫生會向患者說明戴用的方法，包括牽引力的方向和大小，請患者遵守醫生的規定。戴用時先將口外弓插入后牙帶環的粗圓管內，用手扶住口外弓，分別掛好牽引皮筋。摘下口外弓時應先將牽引皮筋取下，再摘出口外弓，以免由于牽引力量不平衡造成口外弓刺傷口內及面部組織。

    口外弓一般每天戴用12小時左右，某些患者需要戴用更長時間（根據醫生的指示）。需要指出的是戴用時間的長短非常重要，如果患者自行縮短戴用時間就起不到矯治作用。口外弓必須每天堅持戴用，否則也會失去其矯治作用。每次戴用口外弓后，患者的后牙會感覺有些酸痛，這是正常的，同時也說明戴用有效。

    另外口外裝置有一些其它的類型，如J鉤，頦兜。

    還有一種口外裝置的牽引方向同上述的口外弓是相反的，稱為前方牽引裝置。它的戴用配合基本與口外弓相同。

    3) 認真戴用口內活動矯正器

    口內活動矯治器包括多種類型，有后牙牙合墊、前牙平面導板、各種功能性矯正器等。患者可以自行摘戴這些活動矯正器，因此需要患者良好的配合。如果患者不配合戴用會失去其輔助矯治作用，從而延長治療時間，錯過矯治最佳時期，削弱矯治效果，甚至導致治療失敗。對于每種活動矯治器的戴用方式和時間，患者可根據醫生的規定執行。同戴用口外弓一樣，戴用活動矯正器的時間長短和每天戴用都是非常重要的。只要患者能認真戴用，就會收到良好的效果。初戴活動矯治器時，會有口內異物感并影響發音，這些問題經過一段時間戴用后會逐漸緩解。

    4) 認真戴用功能矯治器

    功能矯治器有多種類型，一般常用的幾種體積都比活動矯治器大，故初戴時會感到不舒服，這是正常現象。矯治器戴用第一周，家長應觀察矯治器的戴用情況。少數患者患者在前幾夜入睡后矯治器與牙弓不能保持一致，個別甚至會從口內脫出。絕大多數患者在一周后都能適應，如果一周后仍不能適應，則應及時復診，由醫生檢查矯治器的設計、制作。矯治器適應后，應嚴格按醫生的要求去戴，否則起不到矯治效果。

    5) 認真戴用牽引皮圈。

    多數患者在矯治過程中要戴用牽引皮圈，其目的是配合矯正器對錯牙合畸型的矯治，加強矯治效果。選擇牽引皮圈的種類和戴用時間的長短由醫生決定，患者必須認真配合。有些患者不重視皮圈的戴用，時戴時不戴，這均影響矯治效果。在某些情況下，患者不認真戴用牽引皮圈將貽誤矯正的最佳時機，造成不可挽回的后果。這是醫生和患者都不愿意看到的，因此在這里強調指出：請認真戴用牽引皮圈。

    6）擴弓器的配合

    對一些牙弓狹窄的病人，正畸醫生通常會用一些裝置將牙弓開大，這些裝置稱為擴弓裝置。

    有些擴弓裝置除了要求病人去適應以外，還需要定期由病人自己加力，加力的大小及方式醫生會教會病人。