急性牙髓炎是臨床上很常見的口腔科牙體牙髓病，這里就不用專業(yè)文字?jǐn)⑹隽恕＞蛦螐陌Y狀與體征方面介紹一下，以便患者朋友能自我診查，及時(shí)問醫(yī)，避免病急亂投藥，不但不能解決問題，反倒浪費(fèi)金錢和時(shí)間，影響到生活和工作！

    急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。

    1、劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：
（1）自發(fā)性陣發(fā)性痛；
（2）夜間痛；
（3）溫度刺激加劇疼痛；
（4）疼痛不能自行定位。
    2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，常有食物嵌塞其中，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。 
    3、探診常可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔。 
    4、溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強(qiáng)；晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。 
    5、處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。

    臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

    治療方面，對(duì)于有治療價(jià)值的牙齒，現(xiàn)在臨床上常用一次性根管治療術(shù)。

    一次性根管治療術(shù)，除了有可靠穩(wěn)定的療效外，有復(fù)診次數(shù)少、療程短的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于都市人群個(gè)人工作生活繁忙而不易復(fù)診的患者，節(jié)省了寶貴的時(shí)間和費(fèi)用。

    現(xiàn)就幾例典型的病例呈現(xiàn)與朋友們共同探討。

    病例1

    患者以右下后牙痛兩天主訴就診。郭生，男，65歲，兩日前晚間突然右下后牙疼痛，放散至右半側(cè)臉頰痛，遇冷熱刺激加劇，自食止痛消炎藥不能緩解（藥物不詳），隨前來就治。

    既往體健，無全身疾病史，無藥物過敏史，有拔牙史。

    檢查：右下后牙區(qū)僅存第一第二前磨牙，牙周尚可，右下第二前磨牙頰側(cè)及近中頸部可見缺損，呈凹坑狀，深約3mm，未見穿隨，窩洞探痛，無叩痛，無松動(dòng)，冷熱刺激敏感。X線示，牙體頸部缺損，缺損去距髓腔約0.5mm。術(shù)前血壓常規(guī)檢查：130/85mmHg。

    診斷：1，急性牙髓炎。2，楔狀缺損。

    治療：根管治療術(shù)+復(fù)雜充填術(shù)。

    處理：0.5%聚維酮碘溶液消毒術(shù)區(qū)黏膜，4%阿替卡因腎上腺素注射液0.5ml術(shù)區(qū)黏膜下浸潤(rùn)麻醉，開髓，拔髓，測(cè)量根管（單根19.5mm）。

    EDTA、0.9%氯化鈉注射液反復(fù)擴(kuò)洗至F3，隔濕，吹干，必蘭根充糊劑+牙膠尖充填，X線示恰充，磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂充填，常規(guī)醫(yī)囑。

    根充后效果。單根牙治療比較簡(jiǎn)單，相對(duì)難度較低，對(duì)臨床操作技術(shù)的練習(xí)很有幫助。