根管封藥多次還疼？作為牙醫(yī)，這5個方法要知道



在治療患牙的時候有扣痛比較常見，有的患牙是未治療前炎癥感染已經(jīng)有扣痛的，也有的是在治療過程中操作不當(dāng)引起的扣痛。 在進行根管治療的時候患牙出現(xiàn)扣痛的原因一般為以下幾種。

一、對于操作失誤損傷根尖導(dǎo)致患牙叩痛（+++）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

二、對于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛（+++）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調(diào)和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關(guān)鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

三、對于叩痛（+++）一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復(fù)診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。Ca(OH)2根管內(nèi)封藥對于病程長、長期滲出、疼痛,根尖區(qū)破壞較大的病例效果明確。

四、恒牙根尖發(fā)育不全的根充方法

氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氫氧化鈣糊劑液體調(diào)和，用螺旋根充糊劑輸送針按根管長度進行根管充填。

五、根切手術(shù)進行根管倒充，氫氧化鈣糊劑是首選藥物

根管治療對牙髓病及根尖周病療效好，一般患牙經(jīng)根管預(yù)備，常規(guī)根管內(nèi)沖洗，封藥后無癥狀即可充填。

但對一些難治愈的患牙，常規(guī)根管封藥療效不理想。甲醛甲酚、樟腦酚作為傳統(tǒng)的根管內(nèi)封藥廣泛應(yīng)用于臨床，但因其有較強的細胞毒性，對根尖周組織有刺激性，使治療過程延長。碘仿具有高效抗腐性，與組織親和力強，能緩慢溶解于組織液、脂肪和某些細菌代謝產(chǎn)物中，并有較高的抑菌力，對組織無刺激性，起到殺菌、產(chǎn)生持久的消毒除臭作用，吸收根管內(nèi)滲出物，消除根尖周炎癥，對根尖周癥狀改善有療效，能促進根尖周組織病灶愈合。

氫氧化鈣具有多種藥理作用及良好的殺菌性，可誘導(dǎo)根尖閉合，殺滅感染根管內(nèi)的微生物，消除根管內(nèi)炎癥，且對根尖周組織的毒性小；還可促進根尖周結(jié)締組織分化，促進堿性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質(zhì)和類骨質(zhì)，具有延長牙根、封閉根尖孔的作用。對嚴重的根尖病損，盡管經(jīng)過徹底清創(chuàng)和消毒，但仍會有持續(xù)性的滲出，而氫氧化鈣則具有很強的干燥根管作用。

氫氧化鈣加碘仿封藥，比樟腦酚加碘仿及甲醛甲酚等傳統(tǒng)根管內(nèi)換藥安全有效，既可作為短期封藥，也可作為長期封藥使用，充分發(fā)揮兩者的藥理作用，能有效減少復(fù)診次數(shù)，縮短療程，減少患者痛苦，較其他根管內(nèi)消毒藥物有優(yōu)越性；同時避免了因機械和藥物刺激引起的治療后疼痛反應(yīng)，減少外界感染機會，提高治療效果。