急性牙髓炎的主要癥狀及臨床表現

急性牙髓炎的主要癥狀是劇烈疼痛，其疼痛的性質及臨床表現具有特異性：

1. 自發性和陣發性的劇烈跳痛
患者在無外界刺激因素的情況下，可突然發生劇烈的自發性尖銳疼痛，疼痛呈陣發性發作或陣發性加重狀態，可分作持續過程和緩解過程。在炎癥的早期，疼痛持續時間較短,緩解時間相對較長，到炎癥晚期,則疼痛的持續時間延長，可持續數小時甚至一整天，疼痛間歇期甚至消失。如果感染牙髓出現化膿癥狀，患者可有搏動性跳痛主訴。

2. 不能準確定位
患者在疼痛發作時,往往不能準確的指出患牙所在的準確位置,這是由牙髓的神經分布特點所造成的.牙髓感覺神經末梢為游離的神經末梢,僅有疼痛感受器,而無本體感受器,由于這些特點的存在,使急性牙髓炎患者很難向醫生指出其患牙所在。

3. 放散痛和牽涉痛
急性牙髓炎患者就診時往往不能準確的指出疼痛患牙所在，但常常出現耳、顳前部或耳后、耳下及下頜部疼痛的癥狀，這主要是由于牙髓神經分布的復雜性所造成的，疼痛常常會沿三叉神經第二支或第三支分布區域放射至患牙同側的上、下頜牙或頭、顳、面部。具體表現為上頜牙痛放散至耳、顳前部疼痛，下頜牙痛放散至耳后、耳下及下頜部疼痛，但這種放散痛絕不會發生到患牙的對側區域。

4. 熱刺激敏感，冷刺激可以緩解
在臨床上常可見到患者含漱冷水進行暫時止痛的現象，在患牙的疼痛發作期，溫度刺激可加劇患(愛口腔)者的疼痛，冷熱刺激均可激發患牙的劇烈疼痛，但若牙髓已有化膿或部分壞死，患牙可表現為“熱痛冷緩解”現象。因為冷空氣或涼水可使牙髓病變產物中所產生的氣體體積收縮，可減小髓腔壓力而使疼痛緩解。

5. 體位變化可加劇疼痛
大多數患者疼痛往往在夜間發作，或夜間疼痛較白天劇烈，這主要是由于體位變化引起的疼痛加劇，病人平臥時，因牙髓腔內壓力增高而使疼痛加重，患者常因牙痛難以入眠，或從睡眠中痛醒。

6. 有服用止痛藥史，但效果不一
急性牙髓炎患者在就診前，往往都存在服用“芬必得、英太青”等止痛藥物的病史，但由于個體差異及病變程度的不同，患者個人取得的效果也不盡相同。