摘要 目的：探討急性牙髓炎一次性根管治療的臨床療效。方法：將140例急性牙髓炎患者共140顆患牙，隨機分為兩組，治療組采用一次性根管治療，對照組采用常規的根管治療術，比較兩組患牙的療效差異。結果：72h后兩組患者臨床療效經統計學分析，有顯著性差異，P<0.05。1年后兩組患者臨床療效經統計學分析，有顯著性差異，P<0.05。結論：急性牙髓炎的一次性根管治療的近期、遠期療效均很理想。

關鍵詞 急性牙髓炎 一次性根管治療 Vitapex糊劑

急性牙髓炎是口腔科最常見的疾病，對于這類患者，按照傳統治療方法通常采用失活、拔髓、根管預備、沖洗、封藥，待癥狀完全消失后，采用根充治療的方法進行永久性充填，該治療方法要求患者多次就診，療程長，給患者生活帶來很大的不便，甚至部分患者因種種原因無法堅持完成治療。近年來，隨著診療技術和充填材料性能的提高、根管長度測定設備及消毒手段的完善、橡皮障的廣泛應用，使急性牙髓炎患牙一次性根管治療成為可能。為了進一步探討急性牙髓炎一次性根管治療的臨床療效，本研究將兩種治療方法用于臨床，對其療效進行進對比分析，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年6月~2008年12月共收治140例急性牙髓炎患者共140顆患牙，其中男77顆，女63顆，年齡21～58歲，平均年齡36.5歲。將患者隨機分為兩組，每組各70例，兩組患者的性別、年齡、急性牙髓炎分類、牙位等經統計學分析，無顯著性差別，具有可比性。且每位患者全身狀況良好，均無其他系統性疾病，治療前拍攝牙片，所有牙齒均無根尖病灶。

1.2 方法 兩組患者的患牙均在常規局麻下開髓、拔除牙髓、然后進行根管預備，一般單根管牙擴至40#，雙根管、復根管牙擴至35#，通過根管長度測定設備及拍X線攝片來確定牙根管長度，用3%過氧化氫及生理鹽水交替清洗根管，消毒預備好的根管，空氣吹干。治療組采用一次性根管治療，用Vitapex糊劑加牙膠尖進行根管充填，使根管壁上糊劑涂布均勻，充填牙膠尖。對照組采用常規的根管治療術，平均4次完成治療過程。所有牙齒根充完畢后拍片檢驗，無超充或欠充情況，并于72h后進行復診檢查。對于失敗的比例采取進一步的治療，進而在1年后復查并攝X片檢查，評價遠期療效差異。

1.3 療效評價 ①72h后療效評價成功：72h內無疼痛，治療牙齒無任何癥狀及體征，咀嚼功能正常，x線片正常。良好：72h內有輕度疼痛，服用消炎藥后癥狀消失，咀嚼功能正常，x線片牙周無明顯改變。失敗：72h內有明顯疼痛，不能咀嚼，有輕度松動，牙齦紅腫充血。②1年后療效評價J：成功：患牙無疼痛等不適，能正常咀嚼，無叩擊痛，牙齦無紅腫、瘺管，1年后復查攝X片，顯示根管充填完好、根尖周組織無病變陰影；失敗：患牙有疼痛等不適，叩擊痛，不能正常咀嚼；或有牙齦紅腫、瘺管；或1年后復查攝X片，顯示根尖周組織病變陰影、牙根吸收等。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件對兩組數據進行統計學分析，P<0.05，表明差異有顯著性。

2 結果

2.1 72h后兩組患者臨床療效比較分析治療組70例患者，經過一次性根管治療，成功56例，良好9例，失敗5例，總有效率為92.85%，對照組70例患者，經過常規根管治療術，成功51例，良好10例，失敗9例，總有效率為87.14%；由此可見，72h后兩組患者臨床療效經統計學分析，有顯著性差異，P<0.05，說明一次性根管的近期治療效果更為理想。

2.2 一年后兩組患者臨床療效比較分析治療組70例患者，經過一次性根管治療，成功67例，失敗3例，總有效率為95.71%，對照組60例患者，經過常規根管治療術，成功64例，失敗6例，總有效率為91.43%；由此可見，1年后兩組患者臨床療效經統計學分析，有顯著性差異，P<0.05，說明一次性根管的遠期治療效果更為理想。

3 討論

急性牙髓炎發病時牙髓組織血管擴張、充血、細胞浸潤，水腫，進而使髓腔壓力增高，患牙在沒有受到任何刺激時，發生劇烈疼痛。急性牙髓炎的致病因素很多，其中，以細菌感染的齲齒引起的急性牙髓炎最為多見。解除疼痛是牙髓炎急性期治療的首要目的［1］。傳統治療急性牙髓炎的方法多采用開髓引流，再分次給予牙髓失活、牙髓拔除及擴挫根管、消毒根管、充填根管完成窩洞修復根管治療，處理療程長，操作繁瑣，嚴重影響患者的正常生活。一次性根管治療在消毒根管后立即進行封閉處理，通過去除髓腔壞死組織，隔離了感染源，最大限度地避免了復診時再次打開根管時所造成根管二次感染［2］。本組資料中，治療組患者采用的Vitapex是良好的充填糊劑，主要成分為氫氧化鈣和碘仿。通過Vitapex糊劑加牙膠尖進行根管充填，起到了持續性根管消毒的作用。通過比較分析，只要嚴格選擇適應癥，急性牙髓炎的一次性根管治療的近期、遠期療效均很理想，大大減少了患者的復診次數，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1.葉衡峰.Vitape在根管治療術中的臨床分析［J］.口腔醫學，2004;24(4)：254～255

2.胥志明，劉曄，張琳.Vitapex糊劑對急性牙髓炎1次性根管充填的療效［J］.航空航天醫藥，2006;17(3)：154