“根管治療”是不是“抽牙神經”，你想的太簡單了！

“什么是根管治療？”和“根管治療等同于抽牙神經嗎？”成為牙醫跟患者解釋最多的問題。確實，比起潔牙、拔牙、補牙這些相對容易理解的概念，根管治療這一專業名詞還真是有點陌生。所以，為了能夠幫助大家更好的解除疑惑，給大家科普一下根管治療的相關知識。



“根管治療”的適用范圍及治療步驟

一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療，包括由于齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。具體治療步驟：

1、術前拍攝X線片：在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。

2、揭開髓腔：去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便后續治療順利進行。

3、確定根管工作長度：應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4、根管預備：根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質并清理根管壁細菌以利于根管充填。

5、根管沖洗、消毒：根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然后，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填：封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打樁：因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復：X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

為什么根管治療的費用那么貴呢？

牙齒如果需要進行根管治療，那么通常這個治療費用要遠遠高于補牙的費用。如果一顆牙齒發生了齲壞但沒有出現疼痛，只需要補一下的話大概的費用應該在幾百塊不等（做嵌體除外）。

但是如果要進行根管治療抽神經的話，那么這個費用就會漲到幾千塊不等。那么為什么說根管治療的費用那么貴呢？

首先根管治療是分牙位的，也就是說將全口牙齒分為3類：前牙、前磨牙（雙尖牙）和磨牙這三類。前牙治療因為簡單所以價格也是最低的，前磨牙其次，磨牙因為牙根復雜并且操作不方便，所以價格最貴。

 另外針對于磨牙來講，通常磨牙會有3到4個牙根，但是牙根里面的神經可能會有多根，正常的磨牙根管治療是指治療3根神經的費用，如果這個牙齒的神經數量超過3根那么每多出來一根就要加收一根神經的費用。

另外如果該牙齒之前曾經做過根管治療，但是沒有治療徹底導致牙齒再次發炎，那么第二次做根管治療的話費用要比第一次要貴，主要是因為第二次治療難度更大。

 所以最為專業的牙醫還是建議您如果牙齒蛀掉了，千萬不能拖著不管，俗話 說“小洞不補，大洞受苦。”講的就是這個道理。同樣小洞補一下用不了幾個錢，但是如果蛀牙蛀到神經了，那么可能就要面臨更貴的治療費用了。

根管治療后，為什么還要做全冠保護？

很多病人不理解，為什么在根管治療后，牙齒不疼了，補上就可以了，為什么還要做全冠保護？事實上這個步驟是很有必要的，原因主要有三點：

原因1

根管治療是以藥物以及器械的操作來將根管內的殘渣以及細菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認真的進行，卻必須去除掉不少被細菌感染的牙齒，以及不得不修整的牙體組織。

所以大部分的牙齒一旦進行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經沒法恢復功能，即使能恢復長遠效果也不好。

原因2

經過根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養供應，就像失去營養的樹根一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，使牙齒容易劈裂。

原因3

因為需要進行根管治療的牙齒一般已是齲病（蟲牙），缺損很大，這時雖然根管治療完成，但是所剩的牙體組織是很脆弱的，非常容易折斷、裂開，失去正常的功能，單純用材料已經無法恢復功能。
所以，根管治療后需要全冠保護是非常重要的！

做冠的材料有哪些？

普通廉價——鎳鉻合金



鎳鉻合金材料，價格較便宜，在歐美屬于淘汰技術，金屬內冠長期使用會產生鎳元素析出，15%的使用者有輕度的毒性反應和過敏反應，并在使用者的牙齦處形成鎳金屬的聚集使牙齦發黑。

經濟實惠——鈷鉻合金



半貴金屬美容冠的代表是鈷鉻合金美容冠，稱之為“無鎳無鈹合金”。主要成份是鈷、鉻，其價格介于非貴金屬和貴金屬之間，其生物相容性優于鎳鉻合金美容冠，耐腐蝕，不易出現崩瓷，可以避免牙齦出血及黑色牙齦的現象出現。而且經濟、實用，適合大多數牙齒的修復，尤其適合后牙固定橋等固定修復。

強度更高無刺激——貴金屬

貴金屬美容冠的代表就是金合金美容冠，依據金的含量分為中金（56.7%）、高金（86.7%）兩種，它是最理想的修復材料之一，強度更高，無刺激，而且金與瓷的結合很牢固，與組織的相容性更好，在美容冠與牙齦接觸的地方不會發青。另外，美容冠能在黃金的表面反應自身的顏色，使冠的色彩柔和，美觀性好，完全能滿足美容修復的要求，它還是種植牙的很好材料。

明星一樣的牙齒——全瓷冠



全瓷冠的色澤無論在燈光下和自然光中都能保持自然色，因此成為目前影視明星和公眾人物牙齒美容的寵兒。全瓷冠的通透性和色澤好，美觀效果極佳，生物相容性好，對人體無害。

全瓷牙根據材料分為氧化鋁和二氧化鋯兩類，兩者除了強度、制作工藝不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性較好，可以在口腔內永久保存；由于沒有金屬基底，全瓷牙質量較輕，佩戴更舒服，也更有利于保護牙髓健康；對光線的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美觀效果。

根管治療后的注意事項

治療后不適的處理

根管治療后可能出現不同程度的根尖反應，如無明顯腫痛，輕度不適會在2-3日后緩解。若治療后出現明顯不適應及時復診，遵醫囑服用消炎藥、止痛藥。

進食時請您注意

治療后2小時內避免患側咀嚼；避免患牙咬過硬食物，使患牙及顳頜關節適當休息；避免進食過冷過熱的刺激性食物；避免抽煙；注意口腔衛生，進食后漱口，保持口腔清潔。

患牙的保護

根管治療后牙體組織變脆，為防止牙體崩裂，建議行冠修復。如有需要請您遵照醫囑，在術后1個月、3個月、6個月、1年分別進行復診拍攝X光片，觀察根尖周組織的愈合情況。